جراحة الحصوات ذات الأحجام المختلفة في أي مكان في الجهاز البولي
جراحة حصوات الكلى
تُجرى هذه الجراحة لإزالة الحصوات الصغيرة والكبيرة التي لا يمكن التخلص منها بالطرق الطبيعية. قد لا تُدرك وجود حصوات الكلى، وذلك حسب حجمها، ولكن عندما يشتد الألم ويمنعك من ممارسة حياتك الطبيعية، عليك التفكير في إزالتها في أقرب وقت ممكن. حتى بعض الحصوات الصغيرة تُسبب ألمًا شديدًا عند مرورها عبر المسالك البولية وخروجها من الجسم. في هذه الحالات، قد يصف الطبيب جراحة حصوات الكلى لتخفيف الألم. لتحديد ما إذا كنت بحاجة إلى جراحة لإزالة حصوات الكلى أم لا، عليك استشارة طبيب أمراض الكلى أو المسالك البولية. إذا كنت بحاجة إلى استشارة طبية بخصوص علاج حصوات الكلى، يمكنك حجز موعد استشارة شخصيًا أو عبر الإنترنت في وقت قصير من خلال موقع الدكتور كاسايان الإلكتروني.
مثال على جراحة حصوات البروستاتا والمثانة للدكتور كاسايان
ما هي جراحة حصوات الكلى؟
الجراحة إحدى طرق علاج حصوات الكلى. إذا كانت حصوات الكلى كبيرة جدًا ولا يمكن إزالتها بالطرق الطبيعية، يُقرر الطبيب إجراء عملية جراحية بناءً على التشخيص.
تتيح الجراحة إزالة الحصوات بسهولة وفي وقت قصير ودون ألم يدوم طويلًا.
أنواع جراحة حصوات الكلى
يعتمد نوع جراحة حصوات الكلى على حجمها وموقعها. سيحدد الطبيب الإجراء الجراحي الأنسب لكل مريض. فيما يلي أنواع جراحة حصوات الكلى:
- تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة من خارج الجسم (ESWL)
- تفتيت الحصوات عبر الجلد (PCNL)
- الجراحة بالمنظار (URS)
- الجراحة المفتوحة
١. تنظير الحالب
تنظير الرحم هو إجراء يُستخدم لعلاج حصوات الكلى وحصوات الحالب (الأنابيب التي تنقل البول من الكلى إلى المثانة). كما يُمكن استخدامه للمساعدة في تشخيص مشاكل الكلى والحالب، مثل الانسدادات أو الأورام.
٢. جراحة حصوات الكلى بالليزر (جراحة حصوات الكلى بالليزر)
تفتيت الحصوات بالليزر هو إجراء يستخدمه الأطباء لتفتيت وإزالة الحصوات من الكلى أو المثانة أو الحالب أو الإحليل. يُجرى هذا العلاج عادةً عن طريق تمرير ليزر عبر منظار إلى المسالك البولية. بعد انتهاء الليزر، قد تلاحظ وجود دم في البول وانزعاجًا من الدعامة، وهو أمر طبيعي وشائع. عادةً ما يكون تفتيت الحصوات بالليزر أكثر فعالية من تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة.
٣. جراحة حصوات الكلى الأنبوبية
يتم إدخال أنبوب إلى الكلية من خلال شق جراحي وتوجيهه بالأشعة السينية. ثم يُمرر منظار صغير عبر الأنبوب لتصوير الحصوة وتفتيتها وإزالتها من الجسم. عند الضرورة، يمكن استخدام الليزر أو جهاز آخر يُسمى جهاز تفتيت الحصوات لتفتيتها قبل إزالتها. يُقلل هذا الإجراء من ألم ما بعد الجراحة بشكل ملحوظ، ويُقلل من مدة الإقامة في المستشفى، ويُتيح العودة المبكرة إلى العمل والأنشطة اليومية مقارنةً بجراحة الحصوات المفتوحة.
4. جراحة حصوات الكلى
يُزيل تفتيت الحصوات عبر الإحليل الحصوات من الحالب. في هذا الإجراء، يستخدم الطبيب منظارًا رفيعًا للبحث عن الحصوات وإزالتها. لا يتطلب هذا الإجراء شقًا جلديًا، حيث يمر الطبيب عبر الإحليل ثم الحالب للوصول إلى الكليتين.
٥. تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة من خارج الجسم (ESWL)
تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة من خارج الجسم هو إجراء لتفتيت الحصوات في المسالك البولية، أو القنوات الصفراوية، أو قنوات البنكرياس، باستخدام سلسلة من الموجات الصادمة التي يولدها جهاز يُسمى جهاز تفتيت الحصوات.
تُحقن موجات الصدمة في الجسم وتُوجه باستخدام الأشعة السينية. الهدف من هذا الإجراء هو تفتيت الحصوات إلى قطع أصغر يمكنها المرور عبر القنوات وإزالتها بسهولة أكبر.
٦. تفتيت حصوات الكلى عن طريق الجلد (PCNL)
تفتيت حصوات الكلى عن طريق الجلد (PCNL) هو تقنية لإزالة حصوات محددة في الكلية أو الحالب العلوي (الأنبوب الذي يُصرف البول من الكلية إلى المثانة). تستغرق الجراحة عادةً من ثلاث إلى أربع ساعات. تُجرى الجراحة من خلال شق صغير بطول سنتيمتر واحد في خاصرة المريض. يُدخل أنبوب من خلال الشق إلى الكلية تحت توجيه الأشعة السينية.
يتم بعد ذلك تمرير كاميرا صغيرة عبر الأنبوب لتحديد موقع الحصوة وسحبها من الجسم. إذا لزم الأمر، يمكن استخدام الليزر أو جهاز آخر يُسمى جهاز تفتيت الحصوات لتفتيتها قبل إزالتها. يُؤدي هذا الإجراء إلى ألم أقل بكثير بعد الجراحة، ومدة إقامة أقصر في المستشفى، وعودة أسرع إلى العمل والأنشطة اليومية مقارنةً بجراحة الحصوات المفتوحة. كما يتميز هذا الإجراء بمعدل نجاح أعلى في إزالة جميع الحصوات من منطقة واحدة مقارنةً بالطرق الأخرى، مثل تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة من خارج الجسم (ESWL)، والذي غالبًا ما يتطلب محاولات متعددة.
7. تنظير البطن
يتضمن استئصال الكلية بالمنظار إزالة الكلية بأكملها من خلال شقوق في الجانب، وجانب الجسم بين الأضلاع، والحوض. عادةً ما يُجرى استئصال الكلية لأحد سببين:
- بسبب سرطان الكلى
- بسبب الفشل الكلوي
- فوائد جراحة حصوات الكلى
إذا كنت تفكر في إجراء جراحة حصوات الكلى، فمن المهم أن تكون على دراية بفوائدها. تشمل فوائد جراحة حصوات الكلى ما يلي:
- معدل نجاح مرتفع في إزالة الحصوات الصغيرة والمتوسطة
- إجراء في العيادات الخارجية
- ألم أو انزعاج طفيف بعد الجراحة
- إجراء سهل وسريع
- من هو جرّاح حصوات الكلى؟
- إذا كنت تعاني من أي من الحالات التالية، فقد يُنصح بإجراء جراحة حصوات الكلى:
- لديك حصوة كبيرة جدًا لا تخرج من تلقاء نفسها.
- تشعر بألم شديد.
- حصوة الكلى لديك تعيق تدفق البول من كليتك.
- عانيت وما زلت تعاني من التهابات متكررة في المسالك البولية بسبب وجود حصوات في كليتيك.
كم عدد حصوات الكلى التي يجب إجراؤها؟
كلما كبرت الحصوة، قلّت فرصة خروجها دون جراحة. يُنصح عادةً بإجراء الجراحة للحصوات التي يبلغ حجمها 0.5 سم أو أكثر، وللمرضى الذين لم تُجدِ معهم العلاجات الأخرى نفعًا.
من لا يحتاج لجراحة حصوات الكلى؟
غالبًا ما لا ينصح الأطباء بجراحة حصوات الكلى في الحالات التالية:
- الحصوات الصغيرة، وخاصةً تلك التي يقل قطرها عن 5 ملليمترات، لديها فرصة أفضل للمرور عبر المسالك البولية من تلقاء نفسها. في هذه الحالات، يحاول أطباء المسالك البولية وأطباء الكلى استخدام علاج حصوات الكلى غير الباضع (الطرق غير الجراحية) لتوجيه الحصوة.
- يُعد موقع حصوات الكلى عاملًا آخر في تحديد نوع العلاج. فالحصوات الموجودة في الجزء السفلي من الحالب أو بالقرب من المثانة لديها فرصة أفضل للمرور دون جراحة. على العكس من ذلك، تتطلب الحصوات الموجودة في الجزء العلوي من الحالب أو داخل الكلية جراحة لإزالتها.
- تختلف تركيبات حصوات الكلى، وأكثرها شيوعًا هي حصوات أكسالات الكالسيوم، والستروفيت، وحمض اليوريك، والسيستين. يؤثر نوع الحصوة على قرارات العلاج، حيث تستجيب بعض الحصوات للتغييرات الغذائية والأدوية. على سبيل المثال، يمكن حل حصوات حمض اليوريك بالأدوية وشرب الماء، ولا تتطلب جراحة. تُعدّ الصحة العامة للمريض عاملاً مهماً آخر في تحديد ما إذا كانت الجراحة خياراً مناسباً. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حالات كامنة تُشكّل خطورة عالية أثناء الجراحة، سينظر جراح الكلى في العلاجات البديلة. إضافةً إلى ذلك، يُؤثّر العمر أيضاً على عملية اتخاذ القرار، حيث يُحتمل أن يواجه المرضى الأكبر سناً مخاطر ومضاعفات متزايدة للجراحة.
تُشكّل حصوات الكلى أثناء الحمل تحدياً آخر، وتُشكّل سلامة الجراحة أثناء الحمل مصدر قلق كبير. إذا أُصيبت المرأة الحامل بحصوات الكلى، فسيبحث الأطباء في خيارات غير جراحية، مثل زيادة ترطيب الجسم وتسكين الألم. ويُؤخذ في الاعتبار إجراء الجراحة عندما تفشل العلاجات الأخرى أو عندما لا تُشكّل مضاعفات العملية خطراً على صحة الأم أو الطفل. - بالنسبة للمرضى الذين لديهم تاريخ من حصوات الكلى، يتأثر قرار إجراء الجراحة بعدة عوامل. يُراعي أخصائيو الكلى تدابير مثل التغييرات الغذائية والأدوية قبل اختيار الجراحة كخيار علاجي.
- يمكن أن تُؤدي حصوات الكلى إلى مضاعفات مثل التهابات المسالك البولية وانسدادها. في الحالات التي تُسبّب فيها الحصوات انسداداً مستمراً أو التهابات متكررة، تُعدّ الجراحة الخيار المُفضّل لتقليل الأعراض ومنع حدوث المزيد من المضاعفات. المرضى الذين يعانون من اضطرابات نزيف غير مُتحكّم فيها أكثر عُرضةً للمضاعفات أثناء الجراحة. لذا، يُفكّر الجراحون في علاجات بديلة بدلاً من الجراحة لهؤلاء المرضى.
- بعض أجسامهم لا تستجيب جيدًا للتخدير، مما يجعل الجراحة إجراءً محفوفًا بالمخاطر. في مثل هذه الحالات، يُفكّر الجراحون في خيارات علاجية أخرى لا تتضمن التخدير العام.
كيفية إجراء عملية تفتيت حصوات الكلى
تعتمد الطريقة الجراحية على الطريقة التي يختارها الطبيب وفقًا لحالة كل مريض. فيما يلي شرح لكيفية إجراء كل طريقة:
1. العملية المفتوحة لحصوات الكلى من قرون الغزال
مبدأيًا، تُستخدم الجراحة المفتوحة أو مزيج من منظار الحالب (PCNL) لعلاج حصوات الكلى من قرون الغزال.
2. إجراء عملية تفتيت حصوات الكلى في الحالب
تنظير الحالب هو طريقة لإزالة حصوات الكلى، ويتضمن تمرير جهاز صغير يُسمى منظار الحالب عبر مجرى البول والمثانة، وصعود الحالب إلى موضع الحصوة. يُجرى تنظير الحالب عادةً تحت التخدير العام، ويستغرق هذا الإجراء عادةً ما بين ساعة وثلاث ساعات.
مدة جراحة حصوات الكلى (كم تستغرق جراحة حصوات الكلى؟)
في معظم الحالات، تستغرق الجراحة من 20 إلى 45 دقيقة، وعادةً ما يبقى المريض في المستشفى ليوم أو يومين بعد الجراحة.
كم تستغرق جراحة حصوات الكلى بالليزر؟
تفتيت الحصوات بالليزر طريقة فعّالة لتفتيت الحصوات، وغالبًا ما تستغرق بضع ساعات فقط، نظرًا لكونها عملية جراحية تُجرى في العيادات الخارجية. وبالطبع، عادةً ما تكون مدة العملية أقل من ساعة، ولكن هذا الوقت يعتمد أيضًا على حجم وعدد حصوات الكلى.
التحضير لجراحة حصوات الكلى
قبل إجراء جراحة حصوات الكلى، ضع في اعتبارك ما يلي:
تحدث مع طبيبك عن أي أدوية أو فيتامينات أو حتى علاجات عشبية تتناولها، فقد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعضها قبل الجراحة.
- اشرب الكثير من السوائل، وخاصة الماء.
- قلل من تناول الملح.
- تناول حصتين أو ثلاث حصص فقط يوميًا من الأطعمة الغنية بالكالسيوم، مثل الحليب والجبن والزبادي والمحار.
- تناول الليمون أو البرتقال أو اشرب عصير الليمون الطازج.
- قلل من تناول البروتين.
- اتباع نظام غذائي قليل الدسم.
قد يُطلب منك التوقف عن تناول الأسبرين، والإيبوبروفين (أدفيل، موترين)، والنابروكسين (أليف، نابروسين)، واللوبينافير (بلافيكس)، والوارفارين (كومادين)، ومميعات الدم الأخرى. تحدث أيضًا مع طبيبك عن أي أدوية أخرى يجب عليك تناولها يوم الجراحة.
امتنع عن التدخين للمساعدة في التعافي.
يُطلب منك عادةً الامتناع عن تناول الطعام أو الشراب بعد منتصف ليل الليلة السابقة للجراحة (وهذا ما يُسمى بالصيام).
تناول الأدوية التي وصفها لك طبيبك مع رشفة صغيرة من الماء.
رعاية ما بعد جراحة حصوات الكلى
- يُنصح باتباع التعليمات التالية بعد جراحة حصوات الكلى. بالطبع، سيتم تذكير كل شخص بتوصيات الطبيب والممرضات. مع ذلك، يُنصح بتذكر ما يلي واتباعه:
- الحد من النشاط البدني، خاصةً في الأسابيع الأولى من التعافي.
- المشي لمسافة قصيرة وبطيئة يوم الجراحة.
- ممارسة تمارين التنفس.
ارتداء جوارب خاصة لمنع تجلط الدم.
تناول أدويتك حسب توجيهات طبيبك وفي الوقت المحدد.
تجنب رفع الأشياء الثقيلة لمدة 4 أسابيع. - يُمنع قيادة السيارة، ويجب الحد من الرحلات الطويلة بالسيارة لمدة أسبوعين.
شرب الكثير من السوائل لزيادة إدرار البول. - فترة التعافي بعد جراحة حصوات الكلى
تختلف فترة التعافي بعد جراحة حصوات الكلى باختلاف نوع الجراحة وحالة كل مريض. قد تتمكن من استئناف أنشطتك الطبيعية خلال الفترات التالية:
- بعد يومين إلى ثلاثة أيام من تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة الخارجية أو تنظير الحالب مع تفتيت الحصوات بالليزر
- بعد أسبوع إلى أسبوعين من تفتيت حصوات الكلى عن طريق الجلد
- ومع ذلك، في حال تركيب دعامة مؤقتة بعد الجراحة، فقد تُقيّد بعض الأنشطة اليومية بسبب الألم وعدم الراحة.
ماذا نأكل بعد جراحة حصوات الكلى؟
بعد جراحة حصوات الكلى:
- تناول أطعمة غنية بالكالسيوم.
- قلل من تناول الملح.
- ركز على تناول البروتين.
- اتباع نظام غذائي غني بالألياف.
يشمل النظام الغذائي المتوازن مجموعة متنوعة من الفواكه والخضراوات الطازجة، واللحوم الخالية من الدهون، ومنتجات الألبان قليلة الدسم، والحبوب الكاملة، وشرب الكثير من الماء.
الفاكهة الغنية بفيتامين ج، مثل البرتقال والليمون والبابايا والكيوي، مفيدة جدًا للمرضى بعد جراحة حصوات الكلى.
ما هو أفضل مشروب بعد جراحة حصوات الكلى؟
اشرب الكثير من السوائل (ماء، عصير، حليب) على مدار اليوم. شرب كمية كافية من الماء مهم جدًا للجسم. بالنسبة للمرضى الذين تخلصوا مؤخرًا من حصوات الكلى، يساعد الماء على زيادة إدرار البول للتخلص من بقايا الحصوات أثناء عملية تفتيتها.
مضاعفات ما بعد جراحة حصوات الكلى
المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد جراحة حصوات الكلى هي:
- بيلة دموية
- حمى
- عدوى
- نزيف
- غثيان
- تضيق الحالب
- حرقة عند التبول
- ألم في البطن
- عدم القدرة على التبول
- انزعاج بسبب الدعامة
- ألم بعد جراحة حصوات الكلى بالليزر
قد يستمر الألم بعد جراحة الليزر. إذا تم وضع دعامة بين الكلية والحالب، فسيكون سبب معظم الألم هو الدعامة، لأنها قد تحتك بالكلى أو المثانة.
دم في البول بعد جراحة حصوات الكلى
من الطبيعي وجود كمية قليلة من الدم في البول لبضعة أيام إلى بضعة أسابيع بعد هذه العملية. يُعد مرور شظايا الحصوات، والتهاب الحالب، وتركيب دعامات الحالب الأسباب الرئيسية لهذا النزيف.
ستلاحظ وجود دم في البول حتى تتم إزالة دعامة الحالب. هذا أمر متوقع وطبيعي بعد هذا الإجراء. إذا تحول لون بولك إلى الأحمر، فحدّ من أنشطتك واشرب الكثير من السوائل.
الخلاصة ودليل زيارة الطبيب
على الرغم من أن جراحة حصوات الكلى لا يُنصح بها للجميع، إلا أنها مُوصى بها للكثيرين، وخاصةً من لديهم حصوات كبيرة. كما ذكرنا، هناك العديد من طرق جراحة إزالة حصوات الكلى التي يتم اختيارها وتنفيذها بناءً على تشخيص الطبيب.
