زراعة الكلى هي في الواقع عملية جراحية تُزرع فيها كلية سليمة من متبرع حي أو متوفى في جسم شخص لا تعمل كليتاه بشكل صحيح.
الكلى عضوان على شكل حبة فاصولياء، يقعان على جانبي العمود الفقري أسفل القفص الصدري مباشرةً. يبلغ حجم كل كلية تقريبًا حجم قبضة اليد. وظيفتها الرئيسية هي تصفية الدم وإزالة الفضلات والمعادن والسوائل منه عن طريق إنتاج البول.
عندما تفقد الكليتان قدرتهما على الترشيح، تتراكم كميات خطيرة من السوائل والفضلات في الجسم، مما قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي.
يحدث مرض الكلى في مرحلته النهائية عندما تفقد الكليتان حوالي 90% من قدرتهما على العمل بشكل طبيعي. تشمل الأسباب الشائعة لمرض الكلى في مرحلته النهائية ما يلي:
داء السكري
- ارتفاع ضغط الدم المزمن غير المُسيطر عليه
- التهاب كبيبات الكلى المزمن – التهاب واحتمال تندب المرشحات الدقيقة في الكليتين (الكبيبات)
- مرض الكلى المتعدد الكيسات
يحتاج مرضى الكلى في مرحلتهم النهائية إلى إزالة الفضلات من مجرى الدم عن طريق غسيل الكلى أو زراعة الكلى للبقاء على قيد الحياة.
- أنواع زراعة الكلى
- زراعة الكلى الكادرينالية
- زراعة الكلى الحية
- زراعة الكلى الوقائية
- لماذا تُجرى زراعة الكلى؟
غالبًا ما تُعدّ زراعة الكلى العلاج الأمثل لفشل الكلى مقارنةً بغسيل الكلى مدى الحياة. تُساعد زراعة الكلى على علاج أمراض الكلى المزمنة أو أمراض الكلى في مرحلتها النهائية، مما يُساعدك على عيش حياة أفضل وأطول.
مقارنةً بغسيل الكلى، ترتبط زراعة الكلى بما يلي:
- جودة حياة أفضل
- انخفاض خطر الوفاة
- قيود غذائية أقل
- تكلفة علاج أقل
قد يخضع بعض الأشخاص أيضًا لعملية زرع كلى قبل حاجتهم لغسيل الكلى، وهو إجراء يُعرف بزراعة الكلى الوقائية.
ولكن بالنسبة لبعض مرضى الفشل الكلوي، قد تكون عملية زرع الكلى أكثر خطورة من غسيل الكلى. تشمل الحالات التي قد تمنعك من الخضوع لعملية زرع الكلى ما يلي:
- التقدم في السن
- أمراض القلب الحادة
- سرطان نشط أو تم علاجه مؤخرًا
- الخرف (الجنون) أو اضطراب عقلي يصعب السيطرة عليه
- تعاطي الكحول أو المخدرات
- أي عامل آخر قد يؤثر على سلامة العملية والأدوية اللازمة بعد عملية الزرع لمنع رفض العضو المزروع.
من الأفضل تقييم المتبرع جيدًا قبل إجراء عملية زراعة الكلى!
إذا لم يتوفر متبرع حي مناسب، فقد يتم إدراجك على قائمة انتظار زراعة الكلى لتلقي كلية من متبرع متوفى.
تعتمد مدة انتظارك لمتبرع على مدى توافقك مع المتبرع، ومدة غسيل الكلى، وقائمة انتظار الزرع، وتوقعاتك للنجاة بعد الزرع. قد ينتظر بعض الأشخاص بضعة أشهر، بينما قد ينتظر آخرون عدة سنوات.
مخاطر زراعة الكلى
على الرغم من أن زراعة الكلى يمكن أن تعالج أمراض الكلى المتقدمة والفشل الكلوي، إلا أنها ليست علاجًا نهائيًا. قد تعود بعض أشكال أمراض الكلى بعد الزرع.
تشمل المخاطر المرتبطة بزراعة الكلى تلك المرتبطة مباشرةً بالجراحة نفسها، ورفض عملية الزرع من المتبرع، والآثار الجانبية للأدوية (مضادات الرفض أو مثبطات المناعة) اللازمة لمنع جسمك من رفض الكلية المتبرع بها.
إن اتخاذ قرار بشأن ما إذا كانت عملية زرع الكلى مناسبة لك هو قرار شخصي يتطلب تفكيرًا دقيقًا واعتبارًا للمخاطر والفوائد الجسيمة.
- مضاعفات جراحة الكلى
- جلطات الدم والنزيف
- تسرب أو انسداد الحالب الذي يربط الكلية بالمثانة.
- العدوى
- فشل أو رفض الكلية المتبرع بها
- العدوى أو السرطان الذي يمكن أن ينتقل مع الكلية المتبرع بها.
- الوفاة، والنوبات القلبية، والسكتات الدماغية
- الآثار الجانبية للأدوية المضادة للرفض
بعد زراعة الكلى، تتناول أدوية لمنع جسمك من رفض الكلية المتبرع بها. يمكن أن تسبب هذه الأدوية مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية. وتشمل هذه:
- ترقق العظام وفقدانها (هشاشة العظام)
- داء السكري
- نمو الشعر المفرط أو تساقطه
- ارتفاع ضغط الدم
- ارتفاع الكوليسترول
- زيادة خطر الإصابة بالسرطان، وخاصة سرطان الجلد واللمفوما.
- العدوى
- التورم
- زيادة الوزن
- حب الشباب
- اختيار مركز زراعة الأعضاء المناسب
إذا أوصى طبيبك بإجراء عملية زراعة كلى، فستذهب إلى مركز زراعة أعضاء. بهذه الطريقة، يمكنك اختيار مركز زراعة يناسبك أو اختيار مركز من قائمة مقدمي الخدمات المفضلين لدى شركة التأمين الخاصة بك. عند التفكير في مراكز زراعة الأعضاء، قد ترغب في:
- التعرف على عدد وأنواع عمليات الزراعة التي يُجريها المركز سنويًا.
- الاستفسار عن معدل نجاة مرضى زراعة الكلى في مركز زراعة الأعضاء.
- التعرف على ما إذا كان المركز يُقدم برامج مختلفة للتبرع بالأعضاء قد تزيد من فرصك في الحصول على كلية من متبرع حي.
- البحث عن التكاليف التي ستتكبدها قبل عملية الزراعة وأثناءها وبعدها. تشمل هذه التكاليف الفحوصات، وتحضير الأعضاء، والجراحة، والإقامة في المستشفى، والنقل من وإلى المركز.
- التعرف على الخدمات الأخرى التي يُقدمها مركز زراعة الأعضاء، مثل مجموعات الدعم، والتدريب المطلوب، وغيرها.
- يُسهم التزام المركز بمواكبة أحدث تقنيات وأساليب زراعة الأعضاء، والذي يعكس نمو البرنامج، في قرارك.
- تقييم المريض قبل عملية زراعة الأعضاء
- بعد اختيار مركز زراعة الأعضاء، سيتم تقييم حالتك لمعرفة ما إذا كنت مؤهلًا لمركز زراعة الكلى.
- سيُقيّم فريق مركز زراعة الأعضاء ما إذا كنت:
- تتمتع بصحة جيدة بما يكفي لإجراء الجراحة، وتتحمل الأدوية مدى الحياة بعد عملية زراعة الأعضاء.
- لديك حالة طبية قد تؤثر على نجاح عملية الزرع.
- أن تكون مستعدًا وقادرًا على تناول الأدوية الموصوفة واتباع توصيات فريق الزرع.
- قد تستغرق عملية التقييم عدة أيام، وتشمل ما يلي:
- فحص بدني شامل
- فحوصات تصويرية مثل الأشعة السينية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب
- فحوصات دم
- تقييم نفسي
- أي فحوصات أخرى ضرورية يطلبها طبيبك.
بعد التقييم، سيُطلعك فريق الزرع على النتائج ويُبلغك بقبولك كمرشح لزراعة الكلى. لكل مركز زراعة معايير أهلية خاصة به. إذا لم يتم قبولك في أحد مراكز الزرع، يمكنك التقديم إلى مراكز أخرى.
تناول أدويتك حسب وصف الطبيب.
- اتبع تعليمات نظامك الغذائي وممارسة الرياضة.
- امتنع عن التدخين. استشر طبيبك إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في الإقلاع عن التدخين.
- ابقَ على تواصل مع فريق الرعاية الصحية بانتظام.
- مارس أنشطة صحية، بما في ذلك الراحة وقضاء الوقت مع العائلة والأصدقاء.
- ابقَ على تواصل مع فريق زراعة الأعضاء وأبلغهم بأي تغييرات كبيرة في صحتك.
- إذا كنت تنتظر متبرعًا بكلية، فتأكد من أن فريق زراعة الأعضاء يعرف كيفية الوصول إليك في أي وقت.
- جهّز المستلزمات التي تحتاجها للذهاب إلى المستشفى، وحدد مواعيد للوصول إلى مركز زراعة الأعضاء في أقرب وقت ممكن.
ب) أثناء العملية
- تُجرى عملية زراعة الكلى تحت تأثير التخدير العام، لذا لن تكون مستيقظًا أثناء العملية. سيراقب الفريق الجراحي معدل ضربات قلبك، وضغط دمك، ومستويات الأكسجين في دمك أثناء العملية.
- سيُجري الجراح شقًا في الجزء السفلي من بطنك، ويُدخل الكلية الجديدة إلى جسمك. إذا لم تُسبب كليتاك مضاعفات، مثل ارتفاع ضغط الدم، أو حصوات الكلى، أو الألم، أو العدوى، فستبقى في مكانها.
- ستتصل الأوعية الدموية للكلية الجديدة بالأوعية الدموية في أسفل بطنك، فوق إحدى ساقيك مباشرةً.
- سيتم توصيل حالب الكلية الجديدة – الأنبوب الذي يربط الكلية بالمثانة – بالمثانة.
ج) بعد العملية
- بعد عملية زراعة الكلى، من الممكن:ستقضي بضعة أيام إلى أسبوع في المستشفى. سيراقبك الأطباء والممرضات في غرفة التعافي الخاصة بزراعة الكلى بالمستشفى لمراقبة العلامات والأعراض. ستنتج كليتك الجديدة البول أثناء شفائها، تمامًا مثل كليتيك. غالبًا ما يبدأ هذا على الفور. في حالات أخرى، قد يستغرق الأمر عدة أيام، وقد تحتاج إلى غسيل كلوي مؤقت لمساعدة كليتيك الجديدتين على البدء في العمل بشكل صحيح.
أثناء شفائك، قد تشعر ببعض الألم والحرقان في مواقع الشق والغرز. يمكن لمعظم متلقي زراعة الكلى العودة إلى العمل والأنشطة الطبيعية في غضون ثمانية أسابيع بعد الزرع. لا يُسمح برفع أشياء أثقل من 10 أرطال أو ممارسة تمارين أخرى غير المشي حتى يلتئم الجرح (عادةً بعد حوالي ستة أسابيع من الجراحة).
- مع استمرار تعافيك، احرص على إجراء فحوصات دورية.
بعد مغادرة المستشفى، ستحتاج إلى مراقبة دقيقة لعدة أسابيع للتحقق من كفاءة عمل كليتك الجديدة والتأكد من عدم رفض جسمك لها. قد تحتاج إلى إجراء فحوصات دم عدة مرات أسبوعيًا، وقد تحتاج إلى تغيير أدويتك في الأسابيع التي تلي عملية الزرع. خلال هذه الفترة، إذا كنت تعيش في مدينة أخرى، فقد تحتاج إلى اتخاذ ترتيبات للإقامة بالقرب من مركز الزرع.
- تناول الأدوية طوال حياتك. ستتناول عددًا من الأدوية بعد عملية زراعة الكلى. تساعد الأدوية المثبطة للمناعة (أدوية مضادة للرفض) على منع جهازك المناعي من مهاجمة الكلى الجديدة ورفضها. كما تساعد الأدوية الإضافية بعد عملية الزراعة على تقليل خطر حدوث مضاعفات أخرى، مثل العدوى.
الخلاصة
بعد نجاح عملية زراعة الكلى، ستقوم كليتك الجديدة بتصفية دمك، ولن تحتاج بعد الآن إلى غسيل الكلى.
ولمنع رفض الكلية المتبرع بها، ستحتاج إلى أدوية لتثبيط جهاز المناعة. ولأن هذه الأدوية المضادة للرفض قد تجعل جسمك أكثر عرضة للعدوى، فقد يصف لك طبيبك أيضًا أدوية مضادة للبكتيريا والفيروسات والفطريات.
من المهم تناول جميع أدويتك وفقًا لتعليمات طبيبك. قد يرفض جسمك كليتك الجديدة حتى لو توقفت عن تناولها لفترة قصيرة. إذا واجهت أي آثار جانبية تمنعك من تناول أدويتك، فاتصل بفريق زراعة الأعضاء فورًا.
بعد عملية الزراعة، ستخضع لفحوصات جلدية منتظمة لدى طبيب أمراض جلدية للمساعدة في الوقاية من سرطان الجلد. كما يُنصح بشدة بإجراء فحوصات حديثة لأنواع أخرى من السرطان.
إذا فشلت كليتك الجديدة، فقد تتمكن من استئناف غسيل الكلى أو التفكير في عملية زراعة ثانية. قد تقرر أيضًا إيقاف العلاج. إذا قررت إيقاف العلاج، فقد يصف لك طبيبك دواءً لتخفيف الأعراض. سيعتمد هذا القرار على صحتك الحالية، وقدرتك على تحمل الجراحة، وتوقعاتك للحفاظ على جودة الحياة.
