(العلاج الجراحي لأورام الجهاز البولي بما في ذلك الكلى والمثانة والبروستات والخصيتين وغيرها)
سرطان الإحليل سرطان نادر جدًا، إذ يُمثل أقل من 1% من جميع الأورام الخبيثة. يُمكن أن يُصاب به الرجال والنساء على حدٍ سواء، ولكنه أكثر شيوعًا لدى كبار السن والرجال والأمريكيين من أصل أفريقي. تُقدم المعلومات التالية معلومات عن أعراض وأسباب سرطان الإحليل، بالإضافة إلى كيفية تشخيصه وعلاجه.
ما هو سرطان المسالك البولية؟
سرطان الإحليل نوع نادر من السرطان. يصعب تشخيصه إلا بعد تقدمه، ولذلك يصعب علاجه عادةً، ويصعب التنبؤ بمسار العلاج بعد تشخيصه.
هذا نوع من السرطان يتطور في مجرى البول. مجرى البول هو أنبوب مجوف يحمل البول من المثانة إلى خارج الجسم.
يبلغ طول مجرى البول لدى الرجال حوالي 20 سنتيمترًا، ويمتد من المثانة، مرورًا بغدة البروستاتا، إلى نهاية القضيب.
أما لدى النساء، فيكون مجرى البول أقصر بكثير، حيث يبلغ طوله 4 سنتيمترات فقط. ويمتد من المثانة إلى فتحة تقع فوق فتحة المهبل مباشرة.
يُعد سرطان مجرى البول من أندر سرطانات المسالك البولية، حيث يمثل أقل من 1% من جميع أنواع السرطان. من الشائع تشخيص المرضى بأنواع أخرى من سرطان المسالك البولية عند تشخيص إصابتهم بسرطانات الجهاز البولي التناسلي. بين عامي 1973 و2012، شُخِّص 4 من كل مليون رجل بهذا السرطان، بينما بلغت النسبة لدى النساء 1.5 من كل مليون امرأة.
.
أعراض سرطان مجرى البول
من الصعب تشخيص سرطان مجرى البول في مراحله المبكرة، ولهذا السبب قد لا يعاني بعض الأشخاص من أي أعراض حتى يتقدم السرطان.
علائم اولیه
مع نمو السرطان، تظهر الأعراض التالية لدى كل من الرجال والنساء:
- نمو كتلة بالقرب من مجرى البول أو عليه
- ألم أو نزيف عند التبول
- صعوبة في التبول
أعراض أخرى
تشمل هذه الأعراض:
- كثرة التبول أو الشعور بالحاجة للتبول دون إفراغه بشكل صحيح
- عدم القدرة على التبول
- إفرازات أو نزيف من مجرى البول
- صعوبة التبول
- سلس البول (أو عدم القدرة على التحكم في التبول)
- تضخم الغدد الليمفاوية في الفخذ، بالقرب من الورم
أسباب سرطان مجرى البول
كما هو الحال مع العديد من أنواع السرطان، لا يزال سبب هذا السرطان مجهولًا. يحدث السرطان عندما تبدأ الخلايا السليمة بالنمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه. تلتصق هذه الخلايا ببعضها البعض لتشكل ورمًا. لكن سبب نموها السريع غير واضح.
ومع ذلك، درس الباحثون والأطباء بعض عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية إصابة الشخص بسرطان المسالك البولية.
عوامل الخطر
تشمل عوامل الخطر للإصابة بسرطان المسالك البولية ما يلي:
- التاريخ الطبي. الأشخاص الذين يعانون من التهاب مزمن أو تورم ناتج عن عدوى هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الإحليل.
- الأمراض المنقولة جنسيًا. الأشخاص الذين أصيبوا بأمراض منقولة جنسيًا هم أكثر عرضة للإصابة.
- فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). تم ربط نوع معين من فيروس الورم الحليمي البشري، وهو نوع من الأمراض المنقولة جنسيًا، بسرطان الإحليل.
- تضيق الإحليل. عند الرجال، يمكن أن تسبب هذه الحالة تورمًا والتهابًا مزمنين.
- كتلة إحليلية. عند النساء، يمكن أن تزيد كتلة (أو حُليمة) أو نتوء (يُسمى رتج الإحليل) من خطر الإصابة.
- العرق. وفقًا للمعهد الوطني للسرطان، فإن حالات سرطان الإحليل أكثر عرضة للإصابة بمرتين لدى السود مقارنةً بالبيض.
- العمر. كبار السن أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من السرطان.
- سرطان المثانة. الأشخاص الذين لديهم تاريخ من سرطان المثانة هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الإحليل، حتى لو تمت إزالة المثانة أثناء العلاج.
تشخيص سرطان مجرى البول
إذا اشتبه الطبيب في إصابة المريض بسرطان المسالك البولية، فسيُحيله إلى طبيب مسالك بولية مُدرّب خصيصًا لعلاج أمراض المسالك البولية، مثل سرطان المسالك البولية.
الفحص البدني والتاريخ الطبي
عادةً، يُجري طبيب المسالك البولية فحصًا بدنيًا شاملًا. وقد يطلب أيضًا عينات من البول والدم لاستبعاد أي مشاكل أخرى.
خلال الفحص البدني، سيناقش الطبيب التاريخ الطبي للمريض، والذي يشمل عوامل الخطر، مثل الأمراض المنقولة جنسيًا، وسرطان المثانة، والتهابات المسالك البولية المزمنة، وغيرها من المشاكل.
اختبارات الفحص
باستخدام هذه المعلومات، سيحدد طبيبك ما إذا كنتَ بحاجة إلى اختبارات إضافية للكشف عن احتمالية الإصابة بالسرطان. تُستخدم ثلاثة أنواع شائعة من الاختبارات لهذا الغرض:
تنظير المثانة. يُدخل الطبيب منظارًا للمثانة، أو أداة صغيرة مزودة بعدسة وضوء، في مجرى البول. يسمح هذا برؤية علامات الورم أو أي مشاكل محتملة أخرى. يُجرى هذا الإجراء عادةً في العيادات الخارجية باستخدام التخدير الموضعي.
الخزعة. تُجرى الخزعة لتأكيد تشخيص السرطان. لإجراء الخزعة، يأخذ الطبيب عينة من الأنسجة من المنطقة المشتبه بها، ثم يُرسلها إلى أخصائي علم الأمراض لفحص الخلايا وتشخيص الحالة.
التصوير. تُساعد اختبارات مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي الطبيب على تحديد مكان الورم بدقة، وما إذا كان قد انتشر (انتقل).
مراحل ودرجات سرطان الإحليل
بمجرد تأكيد الطبيب لتشخيص السرطان، يُحدد مرحلة السرطان ودرجته. تُوفر هذه التصنيفات للطبيب ومقدمي الرعاية الصحية معلومات وافية عنه.
- تُشير درجة السرطان إلى سرعة نمو الورم وانتشاره.
- السرطان منخفض الدرجة بطيء النمو، ومن غير المرجح أن ينتشر.
- السرطان عالي الدرجة سريع النمو، وقد يصبح أكثر عدوانية وينتشر خارج مجرى البول.
مرحلة السرطان. تشير كل مرحلة إلى ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج مجرى البول. كلما ارتفع الرقم، زاد انتشاره. على سبيل المثال، لا يزال الورم في المرحلة الأولى موجودًا في مجرى البول والأنسجة المجاورة، بينما انتشر الورم في المرحلة الرابعة إلى أعضاء أخرى.
علاج سرطان المسالك البولية
هناك العديد من العلاجات لسرطان المسالك البولية. يعتمد اختيار أفضل خيار علاجي على نوع سرطان المسالك البولية، وموقعه، ومرحلته.
تواصل مع طبيبك عن كثب لاختيار الخيار الأنسب. لكل من هذه العلاجات بعض الآثار الجانبية. اختر خيارًا علاجيًا تكون على دراية بآثاره الجانبية.
الجراحة
الجراحة هي العلاج الأكثر شيوعًا لسرطان المسالك البولية. أثناء الجراحة، يمكن لطبيبك إزالة الورم من داخل أو خارج مجرى البول. وقد يزيل أيضًا الغدد الليمفاوية المجاورة إذا كانت مصابة بالسرطان.
العلاج الإشعاعي
في هذا العلاج، تُستخدم أشعة عالية الطاقة من خارج الجسم لاستهداف الخلايا السرطانية وقتلها. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي بمفرده، ولكنه يُستخدم غالبًا مع الجراحة أو العلاج الكيميائي.
العلاج الكيميائي
يمكن استخدام هذه الأدوية المضادة للسرطان قبل الجراحة لتقليص حجم الورم وتقليل مدى الجراحة اللازمة لعلاج السرطان. كما يمكن استخدام العلاج الكيميائي بعد الجراحة لمنع عودة السرطان أو إذا انتشر خارج موقع الورم الأصلي.
المراقبة النشطة
تُعدّ المراقبة الطبية النشطة خيارًا متاحًا أيضًا لعلاج سرطان الإحليل. في الواقع، لا يوجد علاج محدد مطلوب، مع أنه قد يكون مناسبًا إذا لم يُسبب الورم أي مشاكل ولم يُظهر علامات نمو أو انتشار.
يُعد هذا العلاج خيارًا شائعًا لكبار السن الذين يعانون من مشاكل صحية تُعقّد أنواع العلاج الأخرى. إذا بدأ الورم بالتغير وأظهر علامات على ازدياد عدوانيته، يُمكنك التفكير في خيارات علاجية أخرى.
التشخيص
يمكن لعلاج سرطان الإحليل القضاء على الورم أو الكتلة، ولكن هناك احتمال لعودة السرطان. لذلك، من المهم مراجعة الطبيب بانتظام للتحقق من تكراره.
وبالمثل، تُجرى فحوصات التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي بانتظام، خاصةً في السنوات القليلة الأولى بعد التشخيص الأولي للسرطان. تبحث هذه الفحوصات التصويرية عن علامات السرطان في أجزاء أخرى من الجسم.
تحدد معدلات البقاء على قيد الحياة بشكل كبير بناءً على عمر الشخص ومرحلة السرطان عند التشخيص. كلما تم اكتشاف السرطان وعلاجه مبكرًا، كانت النتيجة أفضل.
بعد تشخيص سرطان المسالك البولية وعلاجه، يعتمد التشخيص بشكل كبير على عدة عوامل، منها:
موقع الورم
- حجم الورم ومرحلته
- مدى انتشار السرطان وقت التشخيص
